Hepatic encephalopathy OR portosystemic encephalopathy & Lactulose?!

🔻الاعتلال الكبدي الدماغي:
عبارة brain dysfunction ناتج عن ضرر في الكبد و هو شائع في مرضى الcirrhosis ، وهناك عوامل أخرى تسبب حدوثه مثل:
infections , GI bleeding, and constipation .

🔻كيفية حدوثه:
-Accumulation of neurotoxic metabolites ,including ammonia (NH3) in the blood .

-Metabolic effects:
Hypokalemia → shift of K+ ions out of the cells → shift of H+ into the cell.

Metabolic alkalosis  → decreased H+  ion availability.
و حين يقل ٲيون الهيدروجين +H من الدم لا تتحول الامونيا NH3ٳلى NH4 مسببًا  دخولها للدماغ.😢
ويتم الكشف عن هذا الاعتلال من خلال الفحوصات المخبرية أهمها أن نسبة الامونيا في الدم ستكون مرتفعة و أيضًا تغير حالة المريض الذهنية أو فقدان الوعي .

🔻المعالجة:
ٲولًا:💪
-يجب تجنب الٲدوية التي تسبب سمية على الكبد.
-معالجة العوامل المفاقمة للحالة مثل العدوى "شديدة الخطورة"، و الٳمساك ...

ثانيًا:💊
●ال DOC لهذه الحالة هو الLacteolus من خلال:
((الLactulose عبارة مُلين disaccharide  يتحول بواسطة البكتيريا في القولون إلى monosaccharides و يعطي ايضًا Lactic Acid & Acetic Acid "مصدر للهيدروجين")):
①يعتبر Osmotic Laxative بالتالي يزيد من كمية الماء في القولون مما يسهل حركة القولون وخروج الامونيا مع الفضلات .

②الهيدروجين الناتج من الميتابوليزم سوف  يمنح الامونيا NH3 رابطة رابعة وتصبح أمونيوم +NH4 مشحونة لا تمتص ولا تعبر الBBBولا تصل الدماغ .

③سوف يميل الpHالى الحامضية وبالتالي يتم تدمير
urease-producing bacteria involved in the production of ammonia.

جرعته:
عن طريق الفم: 20 إلى 30 جم (30 إلى 45 مل) 3 إلى 4 مرات يوميًا و يعطى مع الطعام لتجنب حدوث الانتفاخات.

●و يعطى المريض مضاد حيوي ال rifaximin و قد يستخدم النيوميسين أو المترونيدازول في هذه الحاله لكن ال rifaximin و هو المضاد الحيوي المفضل.
أهمية المضاد الحيوي تكمن في انه يقلل من البكتيريا التي تنتج الامونيا عن طريق تخمير البروتينات في القولون .

#تدريب_صيدلاني💊

غالبًا لما نسمع علاج للضغط على طول تفكيرنا يروح للأوية المخفضة للضغط Anti-hypertensive بنتكلم اليوم عن علاج معاكس يرفع الضغط🤔

Etilefrine...EffortilⓇ?!

🔻Etilefrine is an adrenergic agonist interact with β1 receptors & some α1 used as an anti-hypotensive.
Used as a vasoconstrictor agent.

🔻الٲشكال الصيدلانية:
ٲقراص بقوة 5mg .
قطر drops بقوة 7.5mgيستخدم ك حل سريع لٳنخفاض ضغط الدم.
#تدريب_صيدلاني 💊

طبعا الكل تشتري معجون الأسنان على اساس الماركه فقط وهذا تصرف خطأ

لازم تنتبه إلى الذي تناسب طبيعه اسنانكم

اللون الاخضر🌿يعني المعجون بشكل أساسي يحتوي فقط مواد طبيعيه

اللون الاحمر❤يعني المعجون يحتوي عناصر طبيعيه وعناصر كيميائيه

اللون الاسود 🖤يعني المعجون يحتوي على مواد كيميائيه

اللون الازرق💙يعني المعجون يحتوي على مواد طبيعيه ممزوجه مع مواد طبيه
#تدريب_صيدلاني

فيديو مفيد جدا
#Pantoprazole
#تدريب صيدلاني
#يوميات صيدلاني

#وصفة_طبية
#تدريب صيدلاني
#يوميات صيدلاني
🔻🔻🔻🔻🔻صورة1-2-3-4 ⏬